このような症状はありませんか?
- 階段や坂道で以前より息切れしやすい
- 夜間に横になると息苦しくなる
- 足がむくむ
- 疲れやすい
- 急に息切れが強くなった
- 咳が続く
- 喫煙歴があり息切れがある
- 体重が増えた
特に突然の強い息切れ、胸の痛み、意識のもうろつきがある場合は、急性心筋梗塞、肺塞栓症、重症心不全など緊急の可能性があります。救急受診も含めてご検討ください。
こんなときは、相談してよいサインです
息切れは、体力低下や加齢、肺の病気でも起こります。
一方で、「年のせいだろう」「受診するほどではないかも」と迷う方も少なくありません。
次のような場合は、一度ご相談いただいて差し支えありません。
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以前より明らかに息切れしやすい
階段や坂道で、以前は平気だった負荷で息が上がる
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夜間や横になると苦しい
枕を高くしないとつらい、夜間に息苦しく起きることがある
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むくみや体重増加を伴う
足のむくみ、短期間の体重増加がある
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急に強くなった
急に息切れが増した、または胸痛・失神を伴う
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不安が日常生活に影響している
「また息が上がるのでは」と考えてしまい、活動を控えている
重い病気だと決めつける必要はありません。
受診の目的は「異常を見つけること」だけでなく、今の症状の意味を整理することでもあります。
息切れの原因として考えられるもの
心臓に関係する原因
心不全は、心臓のポンプ機能が低下し、息切れ・むくみ・疲労感などを引き起こします。高血圧、狭心症、心筋梗塞、弁膜症、不整脈(心房細動)などが背景にあることがあります。
弁膜症(大動脈弁狭窄症や僧帽弁閉鎖不全症など)でも、進行すると息切れが目立つようになります。
心臓以外の原因
COPD(慢性閉塞性肺疾患)、喘息、貧血、肥満、甲状腺の異常などでも息切れが生じます。喫煙歴のある方では肺の病気も考慮が必要です。
当院で行う主な検査
心エコー検査
心臓のポンプ機能、弁の状態、心筋の動きを評価する重要な検査です。
心電図・ホルター心電図
不整脈や心筋虚血の手がかりを確認します。
血液検査(BNP/NT-proBNP)
心不全の程度を評価するマーカーです。当院では院内で約15分で結果が出ます。
胸部レントゲン・運動負荷心エコー
必要に応じて、肺や運動時の心機能を評価します。
当院での実際の流れ
息切れで来院された方には、まず症状の出方を丁寧にお聞きします。
「いつから」「運動時か安静時か」「横になったときどうか」「むくみがあるか」などが、次の検査を決める重要な手がかりになります。
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問診・診察
症状の経過、喫煙歴、服薬、体重変化、むくみの有無などを確認し、聴診で心不全や弁膜症の有無を判断します。
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心電図・心エコー
不整脈や心臓のポンプ機能・弁の状態を評価します。
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必要に応じて追加検査
BNPなどの血液検査、胸部レントゲン、運動負荷心エコーなどを検討します。
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方針の説明
経過観察でよいか、治療や精密検査・専門病院紹介が必要かをご説明します。
突然の強い息切れに胸痛や意識のもうろつきを伴う場合は、救急受診が優先です。
「少しおかしい」と感じる程度でも、相談してよいサインです。
よくある不安にお答えします
「年のせい」だと思います
加齢や体力低下でも息切れは出ますが、心不全や弁膜症が隠れていることもあります。「年のせい」と決めつけず、必要な検査で確認することが大切です。
肺の病気ではないでしょうか
COPDや喘息など肺の病気でも息切れは起こります。循環器の評価とあわせて、必要に応じて肺の可能性も考慮します。
むくみもあります
息切れとむくみが同時にある場合、心不全の可能性を意識して確認します。体重の変化も、受診時にお伝えください。
受診するほどではないかもと思っています
軽い息切れでも、進行すると日常生活に影響することがあります。様子見でよいかを一人で抱えず、専門医と整理してよい症状です。
監修医より
息切れで来院される方の多くは、「年のせいではないか」「受診してよいのか」と迷ったうえで相談されます。大切なのは、不安を我慢し続けることではなく、症状の意味を医学的に整理することです。
検査の結果、経過観察でよい場合もあります。一方で、心不全や弁膜症など、早めに見つけた方がよい病気が見つかる場合もあります。どちらであっても、「何が起きているか分かった」ことが、次の安心につながります。
受診時にお伝えいただきたいこと
息切れの原因を絞り込むため、症状の出方について可能な範囲でお伝えください。
- いつから息切れがあるか
- 運動時・安静時・横になったときの違い
- むくみ・体重増加の有無
- 咳・痰の有無
- 喫煙歴
- 血圧の記録
- 現在の服薬
- 過去の心エコー・健診結果